Association of IGF-1 and IGF-2 genotypes with respiratory muscle strength in individuals with COPD: A cross-sectional study / Asociación de los genotipos de IGF-1 e IGF-2 con la fuerza muscular respiratoria en individuos con EPOC: estudio transversal

Introduction Chronic obstructive pulmonary disease is a systemic disease characterized not only by respiratory symptoms but also by physical deconditioning and muscle weakness. One prominent manifestation of this disease is the decline in respiratory muscle strength. Previous studies have linked the genotypes of insulin-like growth factor 1 and 2 (IGF-1 and IGF-2) to muscle weakness in other populations without this disease. However, there is a notable knowledge gap regarding the biological mechanisms underlying respiratory muscle weakness, particularly the role of IGF-1 and IGF-2 genotypes in this pulmonary disease. Therefore, this study aimed to investigate, for the first time, the association between IGF-1 and IGF-2 genotypes with respiratory muscle strength in individuals with chronic obstructive pulmonary disease. In addition, we analyzed the relationship between oxidative stress, chronic inflammation, and vitamin D with respiratory muscle strength. Methods A cross sectional study with 61 individuals with chronic obstructive pulmonary disease. Polymerase chain reaction of gene polymorphisms IGF-1 (rs35767) and IGF-2 (rs3213221) was analyzed. Other variables, related to oxidative stress, inflammation and Vitamin D were dosed from peripheral blood. Maximal inspiratory and expiratory pressure were measured. Results The genetic polymorphisms were associated with respiratory muscle strength ( 3.0 and 3.5; = 0.57). Specific genotypes of IGF-1 and IGF-2 presented lower maximal inspiratory and expiratory pressure (<0.05 for all). Oxidative stress, inflammatory biomarkers, and vitamin D were not associated with respiratory muscle strength. Conclusion The polymorphisms of IGF-1 and IGF-2 displayed stronger correlations with respiratory muscle strength compared to blood biomarkers in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Specific genotypes of IGF-1 and IGF-2 were associated with reduced respiratory muscle strength in this population.

Introducción La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad sistémica caracterizada no solo por síntomas respiratorios, sino también por el deterioro físico y la debilidad muscular. Una manifestación destacada de esta enfermedad es el declive en la fuerza de los músculos respiratorios. Estudios previos han vinculado los genotipos de factor de crecimiento insulínico 1 y 2 (IGF-1 e IGF-2) con la debilidad muscular en poblaciones sin esta enfermedad. Sin embargo, existe un vacío de conocimiento con respecto a los mecanismos biológicos subyacentes a la debilidad de los músculos respiratorios, en particular el papel de los genotipos IGF-1 e IGF-2 en esta enfermedad pulmonar. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar, por primera vez, la asociación de los genotipos IGF-1 e IGF-2 con la fuerza de los músculos respiratorios en individuos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Además, analizamos la relación entre el estrés oxidativo, la inflamación crónica y la vitamina D con la fuerza de los músculos respiratorios. Métodos Un estudio transversal con 61 individuos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se analizó la reacción en cadena de la polimerasa de los polimorfismos genéticos IGF-1 (rs35767) e IGF-2 (rs3213221). Otras variables relacionadas con el estrés oxidativo, la inflamación y la vitamina D se dosificaron a partir de muestras de sangre periférica. Se midieron las presiones inspiratorias y espiratorias máximas. Resultados Los polimorfismos genéticos están asociados con la fuerza de los músculos respiratorios (F: 3.0 y 3.5; R2= 0.57). Genotipos específicos de IGF-1 e IGF-2 presentaron bajos valores en las presiones inspiratorias y espiratorias (p<0.05 en todos los casos). El estrés oxidativo, los biomarcadores inflamatorios y la vitamina D no se asociaron con la fuerza de los músculos respiratorios. Conclusión Los polimorfismos de IGF-1 e IGF-2 mostraron correlaciones más sólidas con la fuerza de los músculos respiratorios en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en comparación con los biomarcadores sanguíneos. Genotipos específicos de IGF-1 e IGF-2 se asociaron con una disminución de la fuerza de los músculos respiratorios en esta población

Is fatigue associated with balance in Parkinson's disease?

Abstract Background: Fatigue is a disabling symptom in the spectrum of Parkinson's disease (PD), affecting from 30% to 70% of the persons. Even though it is a common symptom, with negative repercussions for PD individuals, its correlation with balance is not established. Aim: The aims of this study were to verify the correlation between fatigue and balance in individuals with PD and to compare balance in individuals with PD that presents low fatigue or high fatigue. Methods: This study included 37 individuals with PD, who were divided into two groups: low fatigue (n = 25) and high fatigue (n = 12). Fatigue was evaluated using the Parkinson's disease Fatigue Scale and a force platform was used to assess four balance tasks: bipedal, tandem with eyes open/closed, and tandem with the dual-task, in three parameters: (1) 95% confidence ellipse area of the center of pressure (COP) (2) mean velocity (3) root mean square of COP. To verify the correlation between fatigue and balance, the Spearman rank-order correlation coefficient was assessed. Comparison of medians between the groups was analyzed using the Mann-Whitney test. Results: There was no significant correlation between fatigue and balance. There was no difference between the groups with low and high fatigue. Conclusion: This study's findings, together with those reported in the literature, suggest there is no correlation between fatigue and balance, and even though individuals with PD report fatigue or experience situations of fatigue, they do not present greater posture instability than individuals with PD who do not report fatigue. Fatigue is a disabling symptom in the spectrum of Parkinson's disease (PD), affecting from

Quali-quantitative analysis of adherence and perceived satisfaction of individuals with COPD after high-intensity training on land and in water: additional analysis from a randomized clinical trial / Análise quali-quantitativa da aderência e percepção da satisfação de indivíduos com DPOC após treinamento físico de alta intensidade no solo e na água: análises adicionais de um ensaio clínico randomizado / Análisis cuali-cuantitativo de adherencia y percepción de la satisfacción de individuos con EPOC después de entrenamiento físico de alta intensidad en suelo y en agua: análisis adicionales de un ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Although patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) benefit in many ways after participating in pulmonary rehabilitation programs, high dropout rates are still observed among participants. This study aims to analyze the adherence rate and perceived satisfaction in individuals with chronic obstructive pulmonary disease who underwent high-intensity physical training on land (LG) and in water (WG). This study is an additional analysis from a randomized controlled trial. In total, 36 subjects (51%) completed the intervention. All participants underwent six months of high-intensity endurance and strength training. Adherence was assessed by the proportion of patients who completed the training program. Perceived satisfaction was evaluated using a questionnaire composed of structured and semi-structured questions. The interviews were recorded, transcribed, and analyzed according to the criteria of our thematic analysis. The Shapiro-Wilk test was used to assess data normality, and dropout rates were compared using the chi-square test. Statistical significance was set at 5%. Regarding adherence, 59% of WG participants and 44% of LG participants completed the program, with no difference between the groups (p>0.05). Individuals from both groups were equally satisfied after six months of physical training (<90%); the therapist-patient relationship and treatment effectiveness being important factors for this perception. Qualitative analysis also showed that WG participants reported a more prominent improvement in their respiratory symptoms, leisure, sensation of pain, and sleep. In conclusion, patients with COPD were satisfied after six months of high-intensity physical training in water and on land, noting that water exercising promoted additional benefits compared to land exercising. There seems to be no superiority to any of the regimens (water or land) regarding the adherence to the training programs.

RESUMO Embora os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) se beneficiem de muitas maneiras de programas de reabilitação pulmonar, ainda são observadas altas taxas de desistência entre os participantes. O objetivo deste estudo foi analisar a taxa de adesão e a percepção de satisfação de indivíduos com DPOC que realizaram treinamento físico de alta intensidade em solo (GS) e água (GA). Foram realizadas análises adicionais de um ensaio clínico randomizado. 36 indivíduos (51%) completaram a intervenção. Todos os participantes foram submetidos a seis meses de treinamento de força e resistência de alta intensidade. A adesão foi avaliada pela proporção de pacientes que completaram o programa de treinamento e a satisfação foi avaliada por meio de um questionário composto por questões estruturadas e semiestruturadas. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas de acordo com o critério de análise de conteúdo. Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade dos dados e o teste qui-quadrado para a comparação da taxa de aderência. Foi adotado p<0,05 como significância estatística. Em relação à adesão, 59% dos participantes do GA e 44% do GS completaram o programa, sem diferença entre os grupos (p>0,05). Os indivíduos de ambos os grupos estavam igualmente satisfeitos após seis meses de treinamento físico (<90%), sendo a relação terapeuta-paciente e a eficácia no tratamento fatores importantes para essa percepção. A análise qualitativa também mostrou que os participantes do GA relataram benefícios mais proeminentes em relação aos sintomas respiratórios, ao lazer, a sensação de dor e ao sono. Portanto, os pacientes com DPOC se mostraram satisfeitos após seis meses de treinamento e perceberam que o exercício na água promoveu mais benefícios do que em solo. Em relação à adesão aos programas de treinamento não pareceu haver superioridade de nenhum dos regimes (água ou solo).

RESUMEN Aunque los programas de rehabilitación pulmonar ayudan a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), todavía se observan altas tasas de abandono de los participantes en estos programas. El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de adherencia y la percepción de satisfacción de las personas con EPOC que realizaron entrenamiento físico de alta intensidad en suelo (GS) y en agua (GA). Se realizaron análisis adicionales de un ensayo clínico aleatorizado. 36 participantes (51%) completaron la intervención. Todos se sometieron a seis meses de entrenamiento de fuerza y resistencia de alta intensidad. La adherencia se evaluó por la proporción de pacientes que completaron el programa de entrenamiento, y la satisfacción se evaluó mediante un cuestionario con preguntas estructuradas y semiestructuradas. Las entrevistas fueron grabadas, después transcritas y analizadas según el criterio de análisis de contenido. Para evaluar la normalidad de los datos, se utilizó el test de Shapiro-Wilk, y para comparar la tasa de adherencia se aplicó la prueba de chi-cuadrado. El nivel de significación estadística fue de p<0,05. En cuanto a la adherencia, el 59% de los participantes del GA y el 44% del GS completaron el programa, sin diferencia entre grupos (p>0,05). Ambos grupos estaban igualmente satisfechos después de seis meses de entrenamiento físico (<90%), por lo que la relación terapeuta-paciente y la eficacia del tratamiento fueron los factores importantes de esta percepción. El análisis cualitativo también apuntó que los participantes de GA informaron más beneficios con respecto a los síntomas respiratorios, el ocio, la sensación de dolor y el sueño. Por lo tanto, los pacientes con EPOC estaban satisfechos después de seis meses de entrenamiento y se dieron cuenta de que el ejercicio en el agua les brindaba más beneficios que el ejercicio en el suelo. En cuanto a la adherencia al carácter de los programas de entrenamiento (si agua o suelo), no pareció haber superioridad en ninguno de ellos.

Mecanismos fisiopatológicos de la sarcopenia en la EPOC / Pathophysiological mechanism of sarcopenia in COPD

La sarcopenia es una enfermedad caracterizada por la pérdida de masa muscular, fuerza muscular y rendimiento físico, siendo la principal causa de fragilidad en los adultos mayores. La sarcopenia es altamente prevalente en individuos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que conduce a un mal pronóstico y una mayor mortalidad en esta población. La presencia de sarcopenia en la EPOC es probablemente el resultado de la interacción entre factores externos e internos como la inflamación sistémica, el estrés oxidativo y los polimorfismos genéticos, frecuentemente observados en individuos con esta enfermedad respiratoria. Esta revisión resume el conocimiento sobre los mecanismos patogénicos asociados con la sarcopenia en la EPOC.

Sarcopenia is a disease characterized by loss of skeletal muscle, muscle strength and physical performance, being the major cause of frailty in the elderly. The sarcopenia is highly prevalent in individuals with Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) leading to a poor prognosis and higher mortality in this population. The presence of sarcopenia in COPD is likely the result by the interaction between external and internal factors as systemic inflammation, oxidative stress and genetic polymorphisms, frequently observed in individuals with this respiratory disease. This review summarizes the current knowledge about the pathogenic mechanisms linking COPD with sarcopenia.

Bone mineral density in independent elderly women with different physical and functional profiles and vitamin D receptor gene polymorphisms / Densidade mineral óssea de idosas independentes com diferentes perfis físico-funcionais e polimorfismos do gene do receptor da vitamina D

Abstract The aim of the study was to compare BMD among physically independent elderly women with different physical-functional profiles and vitamin D receptor gene (VDR) polymorphisms, as well as to analyze the effect of the interaction between these last two aspects on BMD. Overall, 165 elderly women had BMD assessed by bone densitometry. Handgrip and lower limb strength and functional exercise capacity (6MWT) were also assessed. VDR polymorphisms (TaqI, BsmI, ApaI and FokI) were analyzed by polymerase chain reaction. For analyses, elderly women were categorized according to their performance on physical-functional tests into low performance (LP; <25th percentile), normal performance (NP; 25th percentile ≤ NP ≤ 75th percentile) and high performance (HP;> 75th percentile). Regarding functional exercise capacity, LP group showed lower BMD compared to HP and NP groups (p=0,003). With respect to handgrip strength, there was a trend for LP group to have lower bone mineral density compared to NP group (p=0.08). No differences were observed in femur and lumbar BMD in comparisons among the different VDR genotypes (0.07≤p≤0.94); among different groups regarding lower limb strength (p=0.49) and in the interaction analysis among variables (0.17≤p≤0.77). It was concluded that physically independent elderly women with low functional exercise capacity have lower bone mineral density than those classified as normal and high performance. However, apparently, there is no effect of the interaction between VDR gene polymorphisms and physical and functional factors on BMD.

Resumo O objetivo do estudo foi comparar a DMO entre idosas fisicamente independentes com diferentes perfis físico-funcionais e polimorfismos do gene do receptor da vitamina D (VDR), assim como analisar a interação entre estes dois últimos aspectos sobre a DMO. Participaram do estudo 165 idosas, as quais tiveram a DMO avaliada por meio da densitometria óssea. Foram avaliadas também a força de preensão manual (FPM), força de membros inferiores (FMI) e a capacidade funcional de exercício (TC6min). Os polimorfismos do gene VDR (TaqI, BsmI, ApaI e FokI) foram analisados pela reação em cadeia da polimerase. Para as análises, as idosas foram categorizadas de acordo com seu desempenho físico-funcional em baixo desempenho (BD; <percentil 25), desempenho normal (DN; percentil 25 ≤ DN ≤ percentil 75) e alto desempenho (AD; > percentil 75). Para a capacidade funcional de exercício, o grupo BD apresentou menor DMO em comparação ao grupo AD e DN (p=0,003). Em relação à FPM, o grupo BD apresentou uma tendência a menor DMO quando comparado ao grupo DN (p=0,08). Não foram observadas diferenças na DMO do fêmur e da lombar na comparação entre os genótipos do gene VDR (0,07≤p≤0,94); entre os grupos em relação à FMI (p=0,24) e na análise de interação entre as variáveis (0,17≤p≤0,77). Pode-se concluir que as idosas fisicamente independentes com baixa capacidade funcional de exercício apresentam menor DMO que aquelas com desempenho normal e alto desempenho. No entanto, aparentemente não existe interação entre os polimorfismos do gene VDR e o desempenho físico-funcional sobre a DMO.

Avaliação da capacidade funcional de exercício no ambiente aquático / Evaluación de la capacidad funcional del ejercicio hecho en ambiente acuático / Functional exercise capacity evaluation in an aquatic environment

RESUMO Os objetivos deste estudo foram verificar a correlação da distância percorrida e comparar a velocidade média durante a caminhada por meio do teste de caminhada de seis minutos (TC6min) realizado em solo com o teste de caminhada de três minutos aquático (TC3minA) em jovens saudáveis, bem como contrastar variáveis fisiológicas (frequência cardíaca, saturação periférica de oxigênio e pressão arterial) e sintomatológicas entre os testes. Estudo transversal com amostragem de vinte indivíduos jovens saudáveis. Todos foram submetidos à espirometria, responderam a um questionário sobre saúde e atividade física, além de realizarem o TC6min e o TC3minA. Na análise estatística foi utilizado teste de Shapiro-Wilk para avaliar normalidade dos dados, o teste t de Student pareado e Wilcoxon nas comparações entre as variáveis e o coeficiente de correlação de Pearson para verificar associações. A significância estatística de p<0,05 foi adotada. A média de idade foi de 22 (±2) anos, IMC de 23 (±3) Kg/m2 e todos os indivíduos apresentaram valores normais de função pulmonar. A distância média percorrida no TC6min foi de 657 (±43) e no TC3minA 135 (±13) metros. Foi encontrada fraca correlação entre o TC3minA e TC6min (r=0,35). A velocidade durante os testes apresentou diferença estatisticamente significante (TC3minA 0,75±0,07 versus TC6min 1,85±9,1, p<0,0001). Não houve diferença nas variáveis fisiológicas iniciais e finais entre o TC3minA e o TC6min. Aquele embora possa ser uma boa ferramenta a ser utilizada para avaliação e prescrição de exercício no ambiente aquático mostrou uma fraca correlação com o TC6min e semelhante esforço fisiológico, porém novos estudos são sugeridos para comprovar esse achado.

RESUMEN En este estudio se verificó la correlación de la distancia recorrida en jóvenes saludables y se comparó la velocidad media durante la caminata mediante el test de caminata de seis minutos (TC6min) realizado en suelo y del test de caminata de tres minutos acuático (TC3minA), así como se contrastó las variables fisiológicas (frecuencia cardiaca, saturación periférica de oxígeno y presión arterial) y de síntomas entre los test. Es un estudio transversal con muestra de veinte sujetos jóvenes saludables. Se les sometieron a la espirometría y se les aplicaron un cuestionario sobre salud y actividad física, además de que realizaron el TC6min y el TC3minA. En el análisis estadístico se utilizó la prueba Shapiro-Wilk para evaluar la normalidad de los datos, la prueba t Student emparejada y Wilcoxon para las comparaciones entre las variables y el coeficiente de correlación de Pearson para verificar las asociaciones. Se utilizó la significancia estadística de p<0,05. El promedio de edad fue el de 22 (±2) años, el IMC de 23 (±3) Kg/m2 y todos los participantes presentaron valores normales para la función pulmonar. El promedio de distancia recorrida en el TC6min fue de 657 (±43) y en el TC3minA de 135 (±13) metros. Se encontró una débil correlación entre el TC3minA y el TC6min (r=0,35). La velocidad durante los test presentó diferencias estadísticamente significativas (TC3minA 0,75±0,07 versus TC6min 1,85±9,1, p<0,0001). No hubo diferencias en las variables fisiológicas iniciales y finales entre el TC3minA y el TC6min. Aunque el TC3minA pueda ser una buena herramienta a utilizarse para la evaluación y la prescripción del ejercicio en el ambiente acuático se mostró una débil correlación con el TC6min y semejante esfuerzo fisiológico, sin embargo se recomiendan nuevos estudios para comprobarlo.

ABSTRACT The aim of this study was to investigate the correlation between distance achieved and compare the average speed while walking in the six-minute walk test (6MWT) performed on solid ground and in the three-minute walk test in water (3MWT-W) with healthy young individuals, as well as compare physiological (heart rate, oxygen saturation and blood pressure) and symptomatic variables between tests. It is a cross-sectional study, with a sample of 20 healthy young subjects. All patients underwent spirometry, answered a questionnaire on health and physical activity, in addition to performing the 6MWT and 3MWT-W. Statistical analysis used the Shapiro-Wilk test to evaluate normality of the data, the paired Student's t-test and Wilcoxon in the comparisons between the variables and the Pearson correlation coefficient to verify associations. Statistical significance of p < 0.05 was adopted. The mean age was 22 (±2) years, the mean BMI was 23 (±3) kg/m2 and all subjects had normal pulmonary function. The average distance achieved in the 6MWT was of 657 (±43) meters and in the 3MWT-W of 135 (±13) meters. A weak correlation between the 3MWT-W and 6MWT (r=0.35) was found. The speed during the tests showed a statistically significant difference (3MWT-W 0.75±0.07 versus 6MWT 1.85±9.1, p<0.0001). There was no difference in the initial and the final physiological variables between 3MWT-W and 6MWT. The 3MWT-W may be a good tool for evaluation and exercise prescription in the aquatic environment, but showed a weak correlation with the 6MWT and similar physiological strain, though further studies are suggested to confirm this finding.

Trinta minutos de repouso entre dois testes de caminhada de 6 minutos são suficientes para recuperação cardiovascular e sintomatológica em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica? / ¿Son suficientes treinta minutos de descanso entre dos test de caminata de 6 minutos para recuperación cardiovascular y de síntomas en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica? / Are thirty minutes of rest between two 6-Minute Walk Tests enough for cardiovascular and symptomatic recovery for patients with chronic obstructive pulmonary disease?

RESUMO Dois testes da caminhada de 6 minutos (TC6min) são necessários para avaliação da capacidade funcional de exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Apesar de a American Thoracic Society (ATS) preconizar um intervalo de 1 hora entre dois testes, não se sabe se um período menor poderia ser utilizado para normalização das variáveis fisiológicas. O objetivo foi verificar se o intervalo de 30 minutos de repouso entre dois TC6min seria suficiente para que as variáveis cardiovasculares e sintomatológicas retornassem aos valores basais. Duzentos e quinze pacientes com DPOC (121H, 66±8 anos; VEF1: 44[32-57]% previsto) realizaram dois TC6min com intervalo de 30 minutos entre eles. Foram mensuradas antes e após os testes, pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e grau de dispneia e fadiga. Os pacientes caminharam maior distância no segundo teste (TC6min1: 450 [390-500]m vs TC6min2: 470 [403-515]m; p<0,0001). A FC inicial foi maior no segundo TC6min (FC inicial TC6min1: 83 [73-91]bpm vs TC6min2: 83 [75-93]bpm; p=0,001). Dispneia e fadiga foram menores antes do segundo teste (Borg dispneia inicial TC6min1: 0,5 [0-2] vs TC6min2: 0 [0-2]; p=0,0006 e Borg fadiga inicial TC6min1: 0 [0-2] vs TC6min2: 0 [0-2]; p=0,007). Não houve diferenças quanto à PA e SpO2 (p>0,05 para todos). Embora haja diferença estatisticamente significante na FC inicial entre o primeiro e segundo teste, tal achado não parece ser clinicamente relevante. Portanto, trinta minutos de repouso entre dois TC6min são suficientes para recuperação sintomatológica e cardiovascular em pacientes com DPOC.

RESUMEN Dos test de caminata de 6 minutos (TC6min) son necesarios para que se evalúe la capacidad funcional de ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Aunque la American Thoracic Society (ATS) sugiere 1 hora de intervalo entre dos test, todavía se desconoce si puede utilizarse un periodo menor para normalización de las variables fisiológicas. En este estudio se comprobó que es suficiente el intervalo de 30 minutos de descanso entre dos TC6min para que las variables cardiovasculares y de síntomas vuelvan a sus valores de referencia. El estudio se llevó a cabo con 215 pacientes con EPOC (121H, 66±8 años; VEF1: 44[32-57]% previsto), que hicieron dos TC6min con intervalos de 30 minutos. Antes y después de los test se midieron la presión arterial (PA), la frecuencia cardíaca (FC), la saturación de oxígeno (SpO2) y el grado de disnea y de cansancio. Los pacientes caminaron una distancia más grande en el segundo test (TC6min1: 450 [390-500]m vs TC6min2: 470 [403-515]m; p<0,0001). La FC fue mayor en el segundo TC6min (FC inicial TC6min1: 83 [73-91]lpm vs TC6min2: 83 [75-93]lpm; p=0,001). La disnea y el cansancio fueron menores antes del segundo test (Borg disnea inicial TC6min1: 0,5 [0-2] vs TC6min2: 0 [0-2]; p=0,0006 y Borg cansancio inicial TC6min1: 0 [0-2] vs TC6min2: 0 [0-2]; p=0,007). En cuanto a la PA y la SpO 2 no hubo diferencias significativas con p>0,05 para todos. Aunque tenga diferencia estadística significante en la FC inicial entre el primer y el segundo test, el resultado no es clínicamente relevante, por lo tanto, los 30 minutos de descanso entre dos TC6min son suficientes para la recuperación cardiovascular y de síntomas en pacientes con EPOC.

ABSTRACT Two 6-Minute Walk Tests (6MWT) are required to evaluate functional capacity of exercise in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Despite the fact that the American Thoracic Society (ATS) has proposed a one-hour interval between two tests, it is unknown whether a shorter period could be used for the normalization of physiological variables. We aimed to verify that an interval of 30 minutes of rest between two 6MWT is sufficient for cardiovascular and symptomatic variables to return to their basal levels. Two hundred and fifteen patients with COPD (121H, 66±8 years; FEV1: 44 [32-57]% predicted) performed two 6MWT with a thirty-minute interval between them. Before and after the tests, we measured Blood Pressure (BP), Heart Rate (HR), peripheral oxygen saturation (SpO2), degree of dyspnea, and fatigue. Patients walked the longest distance in the second test (6MWT1: 450 [390-500]m vs 6MWT2: 470 [403-515]m; p<0.0001). The initial HR was greater in the second 6MWT (initial HR 6MWT1: 83 [73-91]bpm vs 6MWT2: 83 [75-93]bpm; p=0.001). Dyspnea and fatigue were lower before the second test (initial Borg dyspnea 6MWT1: 0.5 [0-2]m vs 6MWT2: 0 [0-2]; p = 0.0006 and initial Borg fatigue 6MWT1: 0 [0-2]m vs 6MWT2: 0 [0-2]; p = 0.007). There were no differences regarding the BP and the SpO2(p>0.05 for all). Although there are statistically significant differences in initial HR between the first and second test, this finding does not seem to be clinically relevant. Therefore, thirty minutes of rest between two 6MWT are sufficient for cardiovascular and symptomatic recovery in patients with COPD.

Perfil dos pacientes com DPOC que melhoram a capacidade de exercício após treinamento / Profile of patients with COPD who improve exercise capacity after training

Introdução: Fatores associados à melhora no incremental shuttle walking test (ISWT), em pacientes com DPOC não estão claros. Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes com melhor desempenho no ISWT após treinamento físico. Métodos: Quarenta e dois pacientes com DPOC foram separados em dois grupos: melhora (GM) no ISWT (≥20 metros) e não melhora (GNM). Foram avaliados: espirometria, ISWT, teste da caminhada de seis minutos (TC6min), sensação de dispneia, dados antropométricos e de gravidade da doença. Resultados: Após treinamento, houve melhora na distância do ISWT (P=0,03). O GM apresentou pior desempenho no ISWT (P<0,0001) e maior sensação de dispneia (P=0,04) antes do treinamento. Os integrantes do GM e do GNM não apresentaram diferenças em relação aos dados antropométricos, bem como de gravidade da doença. Conclusões: Pacientes com mais sintomas e pior desempenho no ISWT inicial parecem ser os que mais melhoram sua capacidade máxima de exercício após treinamento físico.

Introduction: Factors associated with improvement in the incremental shuttle walking test (ISWT), in COPD patients, are not clear. Objective: To identify the profile of patients with better performance in the ISWT after physical training. Methods: Forty-two patients with COPD were separated into two groups: improvement (IG) in the ISWT (≥20 meters), and no improvement (NIG). Spirometry, ISWT, six-minute walk test (6MWT), sensations of dyspnea, anthropometric data and disease severity were evaluated. Results: After training, there was an improvement in the ISWT (P = 0.03). Patients from the IG showed poorer performance in the ISWT (P <0.0001) and greater sensation of dyspnea (P = 0.04) before training. Participants in the IG and NIG did not show any differences in anthropometric data and disease severity. Conclusions: Patients with more symptoms and poorer performance on the initial ISWT seem to be the ones who improve more after physical training.

Prevalence of risk factors for the occurrence of strokes in the elderly / Prevalência de fatores de risco para a ocorrência de acidente vascular encefálico em idosos

Introduction Stroke (CVA) is a multifactorial disease, where the combination of risk factors may be associated with and contribute to its development. Objectives The objective of this study was to evaluate the prevalence of risk factors for stroke in the physically independent elderly in the city of Londrina, Brazil. Materials and methods This study was composed of the elderly individuals participating in the EELO project (Age and Ageing Study, Londrina, State of Paraná, Brazil). In order to identify the risk factors for stroke, one used a structured questionnaire with information about socio-demographic and anthropometric data as well as lifestyle variables, such as physical inactivity and smoking, presence of comorbidities, and laboratory tests for diagnosis of diabetes and dyslipidemia. Results The study included 454 elderly with mean age of 69.7 years. There was a significant relationship between the number of risk factors and gender (p = 0.01), with higher prevalence among women. In separate analysis, the elderly between 60 and 69 years had a higher incidence of obesity (p = 0.03) and dyslipidemia (p = 0.04). Regarding gender, obesity (p = 0.01), smoking (p = 0.0001), vascular disease (p = 0.0001) and heart disease in the family (p = 0.01) higher incidence was shown in females, according toChi Square’s test. Conclusions It is concluded that elderly people aged less than 70 years and older women were those with the highest number of risk factors for CVA. Therefore, it may be suggested the development of primary care programs in order to promote information on the prevention of these risk factors and thus reduce the occurrence of stroke.

Introdução O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma doença multifatorial, de modo que a combinação de fatores de risco pode contribuir para o seu desenvolvimento. Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência dos fatores de risco para o AVE na população idosa fisicamente independente do município de Londrina. Materiais e métodos O estudo foi composto por idosos integrantes do projeto EELO (Estudo sobre o Envelhecimento e Longevidade – Londrina (PR), Brasil). Para identificação dos fatores de risco do AVE, utilizou-se um questionário estruturado com informações sobre dados sociodemográficos, dados antropométricos, variáveis de estilo de vida como sedentarismo e hábito de fumar, análise da presença de comorbidades e avaliação laboratorial para o diagnóstico de diabetes e dislipidemias. Resultados Participaram deste estudo 454 idosos com idade média de 69,7 anos. Observou-se relação significativa entre o número de fatores de risco e o gênero (p = 0,01), com maior prevalência entre as mulheres. Em análise isolada, idosos entre 60 e 69 anos apresentaram maior incidência de obesidade (p = 0,03) e dislipidemias (p = 0,04). Em relação ao gênero, a obesidade (p = 0,01), tabagismo (p = 0,0001), doença vascular (p = 0,0001) e doença cardíaca na família (p = 0,01) apresentaram maior incidência no sexo feminino, segundo teste Qui Quadrado. Conclusões Conclui-se que os idosos com idade menor que 70 anos e mulheres idosas foram os que apresentaram maior número de fatores de risco para o AVE. Desta forma sugere-se a elaboração de programas de atenção primária com o objetivo de promover informações sobre a prevenção destes fatores de risco e a redução da ocorrência do acidente vascular encefálico.

O significado das limitações dos idosos para estudantes de Fisioterapia / The significance of elderly people’s limitations to physical therapy students

Esta pesquisa teve, como objetivo, investigar o significado das limitações físicas e sensoriais dos idosos para os estudantes do curso de Fisioterapia. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada com 32 alunos com o procedimento de simulações das dificuldades físicas e sensoriais dos idosos num ambiente com obstáculos. Para a coleta de dados, aplicou-se uma entrevista não estruturada com análise pelo método hermenêutico-dialético. Foram constatados nove significados: valorização das pessoas idosas com atitudes positivas, angústia de ter limitações, conhecimento das limitações para um tratamento fisioterapêutico mais adequado, efeitos das limitações na realização das atividades cotidianas dos idosos, percepção do preconceito existente na sociedade, as pessoas não percebem que estão a envelhecer, obstáculos do ambiente para os idosos, superação das dificuldades cotidianas e percepção das dificuldades dos avós.

This research was objective investigate the significance of the physical and sensorial limitations of the elderly to Physical Therapy students. Qualitative research carried out with 32 students with simulation procedures of elderly people’s sensorial and physical limitations were used, in an environment with obstacles. Data were collected from non-structured interviews and analyzed by the hermeneutics-dialectical method. Nine significances were observed: the value of elderly people with positive attitudes, the agony of having limitations, awareness of the limitations and the need for more adequate physical therapeutic treatment, the effects of the limitations on the elderly people’s routine activities, perception of the existing prejudice in the society, not being aware that they are aging, environmental obstacles for the elderly, overcoming routine difficulties and perception of their grandparents’ difficulties.

Relationship between the work developed in maximal and submaximal exercise capacity tests and the degree of airflow obstruction in individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / Relación de labor desarrollada en tests máximo y submáximo de capacidad de ejercicio con el grado de obstrucción del flujo aéreo en individuos con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica / Relação do trabalho desenvolvido em testes máximo e submáximo de capacidade de exercício com o grau de obstrução ao fluxo aéreo em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

The aim of this study was to investigate the relationship between the work in two exercise capacity tests, a maximum and a submaximal exercise, and the level of airflow obstruction in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Fifty-three subjects with COPD (29 men, 70±9 years old, 65±14 kg, forced expiratory volume in the first second [FEV1] 38[31-54]% predicted) had their lung function assessed by spirometry, and maximal and submaximal exercise capacity were evaluated by the Incremental Shuttle Walking test (ISWT) and the 6-Minute Walk Test (6MWT), respectively. The work in the tests was calculated by multiplying the covered distance and the individual's body weight (W). To evaluate the contribution of weight on the developed work, subjects were separated into two groups: higher weight (n=32), and lower weight (n=21). FEV1 correlated with the distance on the ISWT and with the ISWT*W (r=0.43 and r=0.49, respectively; p<0.05 for both). Moreover, the distance on the ISWT correlated with the ISWT*W (r=0.88, p<0.0001). Regarding the 6MWT, it was observed that FEV1 had a weak correlation with the covered distance (r=0.29, p=0.03) and a moderate one with the 6MWT*W (r=0.51, p<0.0001). Moreover, the distance covered in the 6MWT was moderately correlated with the 6MWT*W (r=0.47, p=0.0004). The higher weight group showed worse performance only in the 6MWT compared to the lower weight group (407±85 versus 469±64 meters, respectively; p=0.004). The work on the used exercise tests was similarly related to the level of airflow obstruction. The submaximal test, however, appears to have its performance more influenced by the individuals' body weight...

Este estudio tuvo como objetivo investigar la relación de labor desarrollada en dos tests de capacidad de ejercicio, un máximo y otro submáximo, con el grado de obstrucción del flujo aéreo en individuos con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Los 53 individuos con EPOC (29 hombres, 70±9Años, 65±14kg, volumen espiratorio forzado en el primer segundo [VEF1] 38 [31-54]% previsto) tuvieron evaluadas su función pulmonar, a través de espirometría, y capacidad máxima de ejercicio en por el Incremental Shuttle Walking Test (ISWT), y submáxima, por el test de caminata de seis minutos (TC6min). El trabajo desarrollado en los tests fue calculado por el producto de la distancia recorrida con el peso corporal del individuo (P). Para evaluar la contribución del peso en el rendimiento de los tests, los individuos fueron separados en dos grupos : de alto peso (n=32) y bajo peso (n=21). Se observó una correlación del VEF1 con la distancia recorrida en el ISWT y con el ISWT*P (r=0,43 y r=0,49, respectivamente; P<0,05 para ambos). Además, la distancia recorrida en ISWT se correlacionó con el ISWT*P (r=0,88;P<0,0001). En cuanto al TC6min, se observó que el VEF1 presentó una correlación débil con la distancia recorrida (r=0,29; P=0,03) y moderada a TC6min*P (r=0,51; P<0,0001). Aparte, la distancia recorrida en la TC6min se correlacionó moderadamente con el TC6min*P (r=0,47; P=0,0004). El grupo de alto peso mostró peor desempeño solamente en el TC6min en comparación con el de bajo peso (407±85 vs. 469±64 metros, respectivamente; P=0,004). El trabajo en los tests utilizados se relacionó con el grado de obstrucción del flujo de aire de manera similar en ambos los tests. El test submáximo, sin embargo, tuvo su rendimiento más influenciado por el peso corporal de los individuos...

Objetivou-se investigar a relação do trabalho desenvolvido em dois testes de capacidade de exercício, um máximo e outro submáximo, com o grau de obstrução ao fluxo aéreo em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). 53 indivíduos com DPOC (29 homens, 70±9 anos, 65±14 kg, volume expiratório forçado no primeiro segundo [VEF1] 38[31-54]% previsto) tiveram avaliadas sua função pulmonar, por meio de espirometria, e capacidade de exercício máxima, pelo Incremental Shuttle Walking Test (ISWT), e submáxima, pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6min). O trabalho desenvolvido nos testes foi calculado pelo produto da distância percorrida com o peso corporal do indivíduo (P). Para avaliar a contribuição do peso no desempenho dos testes, os indivíduos foram separados em dois grupos: maior peso (n=32), e menor peso (n=21). Observou-se correlação do VEF1 com a distância percorrida no ISWT e com o ISWT*P (r=0,43 e r=0,49, respectivamente; p<0,05 para ambas). Além disso, a distância percorrida no ISWT correlacionou-se com o ISWT*P (r=0,88; p<0,0001). Em relação ao TC6min, observou-se que o VEF1 apresentou correlação fraca com a distância percorrida (r=0,29; p=0,03) e moderada com o TC6min*P (r=0,51; p<0,0001). Além disso, a distância percorrida no TC6min correlacionou-se moderadamente com o TC6min*P (r=0,47; p=0,0004). O grupo maior peso apresentou pior desempenho somente no TC6min comparado ao menor peso (407±85 versus 469±64 metros, respectivamente; p=0,004). O trabalho desenvolvido nos testes utilizados relacionou-se com o grau de obstrução ao fluxo aéreo de forma semelhante nos dois testes. O teste submáximo, contudo, teve seu desempenho mais influenciado pelo peso corporal dos indivíduos...

Profile of physical activity in daily life in physically independent elderly men and women / Perfil da atividade física na vida diária de homens e mulheres idosos fisicamente independentes / Perfil de la actividad física en la vida diaria de hombres y mujeres mayores físicamente independientes

This study compared the profile of daily activities and variables of functional fitness between elderly men and women, as well as the relation of their time spent walking per day with the remaining study variables concerning each gender. Thirty healthy elderly (15 men; 66 ± 6 years), sedentary and physically independent, had their daily activities evaluated objectively by a multi-axial accelerometer as well as their metabolic and functional fitness variables by means of specific protocols. Both men and women presented similar time spent in walking per day, even though men had higher intensity during walking. Women spent longer time standing, and men, sitting. A better performance was achieved by men in most physical tests in regard to absolute values but not in relative values. In conclusion, despite their different patterns of daily activities, elderly men and women do not differ in time spent walking per day.

Este estudo comparou o perfil da atividade da vida diária e variáveis de aptidão funcional entre homens e mulheres idosos, bem como a relação de seu tempo de caminhada por dia com as demais variáveis estudadas em cada gênero. Trinta idosos saudáveis (15 homens, 66 ± 6 anos), sedentários e fisicamente independentes, tiveram suas atividades diárias avaliadas objetivamente por um acelerômetro multi-axial, bem como variáveis de aptidão física e funcional avaliadas por protocolos específicos. Homens e mulheres apresentaram tempo gasto andando por dia semelhantes, apesar dos homens se movimentarem com maior intensidade. As mulheres permaneceram mais tempo em pé e os homens mais tempo sentados. Os homens apresentaram melhor desempenho em valores absolutos na maioria dos testes físicos, mas não em valores relativos. Em conclusão, apesar de seus diferentes padrões de atividades diárias, os homens idosos e mulheres não diferem em tempo de caminhada por dia.

Este estudio comparó el perfil de la actividad de la vida diaria y variables de aptitud funcional entre hombres y mujeres mayores, así como la relación de su tiempo de caminata por día con las demás variables estudiadas en cada género. Treinta mayores saludables (15 hombres, 66±6 años), sedentarios y físicamente independientes, tuvieron sus actividades diarias evaluadas objetivamente por un acelerómetro multi-axial, así como variables de aptitud física y funcional evaluados por protocolos específicos. Todos presentaron tiempo gasto andando por día semejantes, a pesar de que los hombres se muevan con mayor intensidad. Las mujeres permanecieron más tiempo en pie y los hombres más tiempo sentados. Los hombres presentaron mejor desempeño en valores absolutos en la mayoría de los testes físicos, perono en valores relativos. Se concluyó que los hombres y las mujeres mayores no se difieren en tiempo de caminata por día.

Caracterização do reciclador da ONG RRV em Londrina-Paraná / Characteristics of the worker involved with the waste recycle in the NGO RRV in Londrina-Paraná

INTRODUÇÃO: Existem poucas informações a respeito das condições de trabalho do reciclador e dos efeitos do exercício dessa atividade. OBJETIVO: Investigar o ambiente de trabalho, a postura e o perfil dos recicladores da Associação Reciclar Reciclando a Vida (RRV) da cidade de Londrina, Paraná, Brasil. METODOLOGIA: A pesquisa qualiquantitativa foi realizada com 18 recicladores por meio de uma entrevista com um formulário de dados (gerais/ocupacionais) e um check list, buscando uma visão ergonômica do ambiente de trabalho. RESULTADOS: O grupo de trabalhadores estudado exerce a atividade de recicladores há 3[0,8-8] anos. Em relação às doenças sistêmicas, 22 por cento relataram hipertensão arterial e cardiopatias e 39 por cento cefaleia. A presença de dor em MMSS aumentou (p = 0,04) e houve uma tendência de aumento de dor em MMI e cervical (p = 0,08) com o exercício da atividade de reciclador. Em relação ao ambiente de trabalho, foram constatados condições adversas à salubridade humana, além de odor desagradável, sendo que nenhum dos recicladores faz uso de equipamentos de segurança do tipo Equipamento de Proteção Individual (EPIs). Entre as posturas adotadas na execução de suas atividades, grande parte dos recicladores permanece em pé e carrega peso a maior parte de sua jornada de trabalho. CONCLUSÃO: A atividade do reciclador está ligada ao ambiente e a posturas inadequadas de trabalho. O perfil do trabalhador envolvido nessa atividade é o de mulheres com baixos índices de escolaridade e de remuneração.

INTRODUCTION: There are little information regarding the work conditions of the worker involved with the waste recycle and the effects of such activity. AIM: To investigate the work environment, the posture and the profile of the workers involved with the waste recycle of the non-governmental organization Associação Reciclar Reciclando a Vida (RRV) in Londrina, Brazil. METHODS: The quali-quantitative research was performed with 18 workers involved with the waste recycle by interviewing them, using a questionnaire including general information and data related to the work activity and by using a check list related to the work environment. RESULTS: The study group has been involved with the activity of waste recycle for 3[0,8-8] years. Regarding the systemic diseases, 22 percent reported high blood pressure and heart diseases and 39 percent headache. The incidence of pain in the upper limbs increased after working with the waste recycle (p = 0,04) and there was also a tendency of increase of pain in the lower limbs and in the neck (p = 0.08) increased after working with the waste recycle. Regarding the work environment, insalubrious conditions were identified, there was an unpleasant smell and none of the workers used safety equipment. Regarding the postures adopted during the activities, many workers remain standing and carry weight most of the time. CONCLUSION: The activity of the worker involved with the waste recycle is related to the inadequate work environment and postures adopted during the activity. The profile of the worker involved in this activity is mainly women with low educational degree and income.

Perfil do nível de atividade física na vida diária de pacientes portadores de DPOC no Brasil / Profile of the level of physical activity in the daily lives of patients with COPD in Brazil

OBJETIVO: Avaliar as características de atividades físicas na vida diária de pacientes portadores de DPOC no Brasil e sua relação com diferentes variáveis fisiológicas. MÉTODOS: Foram avaliados 40 pacientes portadores de DPOC (18 homens; 66 ± 8 anos; VEF1 = 46 ± 16 por cento predito; índice de massa corpórea = 27 ± 6 kg/m²) e 30 idosos saudáveis pareados por gênero e idade quanto às atividades físicas na vida diária, utilizando-se um acelerômetro multiaxial por 12 h/dia durante dois dias consecutivos. Foram ainda avaliados as capacidades máxima e funcional de exercício através do teste incremental máximo e do teste de caminhada de seis minutos (TC6), respectivamente; PImáx e PEmáx; força muscular periférica através dos testes de uma repetição máxima e de força de preensão manual; qualidade de vida através de Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ); estado funcional através do questionário London Chest Activity of Daily Living; e sensação de dispneia através da escala do Medical Research Council (MRC). RESULTADOS: Os pacientes portadores de DPOC apresentaram menor tempo de caminhada/dia quando comparados aos idosos saudáveis (55 ± 33 vs. 80 ± 28 min/dia; p = 0,001) e menor intensidade de movimento (1,9 ± 0,4 vs. 2,3 ± 0,6 m/s²; p = 0,004). Os pacientes com DPOC também tenderam a passar mais tempo sentados (294 ± 114 vs. 246 ± 122 min/dia; p = 0,08). O tempo de caminhada/dia correlacionou-se com TC6 (r = 0,42; p = 0,007), carga máxima de trabalho (r = 0,41; p = 0,009), idade, escala MRC e domínio atividade do SGRQ (-0,31 < r < -0,43; p < 0,05 para todos). CONCLUSÕES: Apesar de serem mais ativos do que pacientes europeus estudados previamente, pacientes portadores de DPOC no Brasil foram menos ativos em comparação a idosos saudáveis. O tempo de caminhada/dia desses pacientes correlacionou-se apenas moderadamente com a capacidade máxima e funcional de exercício.

OBJECTIVE: To evaluate characteristics of physical activities in daily life in COPD patients in Brazil, correlating those characteristics with physiological variables. METHODS: Physical activities in daily life were evaluated in 40 COPD patients (18 males; 66 ± 8 years of age; FEV1 = 46 ± 16 percent of predicted; body mass index = 27 ± 6 kg/m²) and 30 healthy age- and gender-matched subjects, using a multiaxial accelerometer-based sensor for 12 h/day on two consecutive days. We also assessed maximal and functional exercise capacity, using the incremental exercise test and the six-minute walk test (6MWT), respectively; MIP and MEP; peripheral muscle force, using the one-repetition maximum test and the handgrip test; quality of life, using the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ); functional status, using the London Chest Activity of Daily Living questionnaire; and dyspnea sensation, using the Medical Research Council (MRC) scale. RESULTS: Mean walking time/day was shorter for COPD patients than for the controls (55 ± 33 vs. 80 ± 28 min/day; p = 0.001), as movement intensity was lower (1.9 ± 0.4 vs. 2.3 ± 0.6 m/s²; p = 0.004). The COPD patients also tended to spend more time seated (294 ± 114 vs. 246 ± 122 min/day, p = 0.08). Walking time/day correlated with the 6MWT (r = 0.42; p = 0.007) and maximal workload (r = 0.41; p = 0.009), as well as with age, MRC scale score and SGRQ activity domain score (-0.31 < r < -0.43; p < 0.05 for all). CONCLUSIONS: This sample of Brazilian patients with COPD, although more active than those evaluated in studies conducted in Europe, were less active than were the controls. Walking time/day correlated only moderately with maximal and functional exercise capacity.

Validação do Modified Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire e da escala do Medical Research Council para o uso em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica no Brasil / Validation of the Modified Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire and the Medical Research Council scale for use in Brazilian patients with chronic obstructive pulmonary disease

OBJETIVO: Verificar a validade e a reprodutibilidade do uso de dois instrumentos subjetivos para avaliar a limitação nas atividades da vida diária (AVD) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) no Brasil: o Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire - Modified version (PFSDQ-M) e a escala do Medical Research Council (MRC). MÉTODOS: Trinta pacientes com DPOC (17 homens; idade, 67 ± 10 anos; volume expiratório forçado no primeiro segundo, 42 por cento ± 13 por cento do predito) responderam por duas vezes às versões em português dos dois instrumentos com intervalo de uma semana. O PFSDQ-M contém três componentes: influência da dispnéia nas AVD, influência da fadiga nas AVD, e mudança nas AVD em comparação ao período anterior à doença. A escala do MRC é simples, com apenas cinco itens, dentre os quais o paciente escolhe qual o seu nível de limitação nas AVD devido à dispnéia. O tradicional questionário Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), já validado para o uso no Brasil, foi utilizado como critério de validação. RESULTADOS: A confiabilidade em reteste do PFSDQ-M utilizando o coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,93, 0,92 e 0,90 para os componentes dispnéia, fadiga e mudança, respectivamente, enquanto que esta foi de 0,83 para a escala do MRC. A análise dos gráficos de Bland e Altman mostrou boa concordância entre a aplicação e a reaplicação do PFSDQ-M. Os componentes do PFSDQ-M e a escala do MRC se correlacionaram significativamente com os domínios e o escore total do SGRQ (0,49 < r < 0,80; p < 0,01 para todos). CONCLUSÕES: As versões em língua portuguesa do PFSDQ-M e da escala do MRC demonstraram ser reprodutíveis e válidas para o uso em pacientes com DPOC no Brasil.

OBJECTIVE: To determine the validity and reproducibility of two subjective instruments to assess limitations in activities of daily living (ADLs) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Brazil: the Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire - Modified version (PFSDQ-M) and the Medical Research Council (MRC) scale. METHODS: Thirty patients with COPD (age, 67 ± 10 years; males, 17; forced expiratory volume in one second, 42 percent ± 13 percent of predicted) completed the Portuguese-language versions of the two instruments on two occasions, one week apart. The PFSDQ-M has three components: influence of dyspnea on ADLs, influence of fatigue on ADLs change in ADLs experienced by the patient. The MRC scale is simple, with only five items, in which patients report the degree to which dyspnea limits their performance of ADLs. The traditional Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), previously validated for use in Brazil, was used as a validation criterion. RESULTS: The test-retest reliability (intraclass correlation coefficient) of the PFSDQ-M was 0.93, 0.92 and 0.90 for dyspnea, fatigue and change components, respectively, compared with 0.83 for the MRC scale. Bland-Altman plots showed good test-retest agreement for the PFSDQ-M. The components of the PFSDQ-M and the MRC scale correlated significantly with all of the domains and the total score of the SGRQ (0.49 < r < 0.80; p < 0.01 for all). CONCLUSIONS: The Portuguese-language versions of the PFSDQ-M and the MRC scale proved reproducible and valid for use in patients with COPD in Brazil.

Influência do posicionamento de membros superiores sobre os efeitos do treinamento / Influence of arm positioning on the effects of a short-term high intensity inspiratory muscle training protocol in health young subjects

O objetivo do estudo foi analisar os efeitos de um treinamento muscular inspiratório (TMI) de curta duração e alta intensidade, com e sem o apoio de membros superiores, sobre as pressões respiratórias máximas em jovens saudáveis. Trinta jovens do sexo feminino foram aleatoriamente distribuídas em três grupos: o grupo controle (GC) fez treinamento placebo na posição sentada...

The purpose of this study was to analyse the effects of a short-term, high-intensity inspiratory muscle training (IMT) on health youth maximal respiratory pressures, with and without arm bracing postures. Thirty young women were randomly assigned to three groups: control group (CG); group training with the arm bracing (AB)...

Função pulmonar e força muscular respiratória em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise / Pulmonary function and respiratory muscle strength in chronic renal failure patients on hemodialysis

OBJETIVO: Avaliar a função pulmonar e a força muscular respiratória de pacientes com doença renal crônica e correlacioná-las com a variação de peso ligada à realização de hemodiálise; estudar a correlação entre o tempo de hemodiálise e possíveis alterações respiratórias. MÉTODOS: Foram avaliados 17 pacientes (mediana de idade, 47 anos; intervalo interquartílico, 41-52 anos) submetidos a três sessões semanais de hemodiálise (mediana de tempo, 27 meses; intervalo interquartílico, 14-55). Doze eram do sexo masculino. Realizaram espirometria e mensuração das pressões máximas inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) antes e após a primeira sessão semanal de hemodiálise. O peso corporal foi quantificado antes e após as três sessões semanais. RESULTADOS: Oito pacientes apresentaram distúrbio restritivo leve antes da primeira sessão de hemodiálise. Desses, 2 normalizaram após a sessão. Houve aumento da capacidade vital forçada (p = 0,02) e diminuição de peso (p = 0,0001) ao final da primeira sessão semanal. A variação de peso durante três dias sem hemodiálise tendeu a se correlacionar com a variação da capacidade vital forçada na primeira sessão (r = 0,47; p = 0,055). O tempo de hemodiálise correlacionou-se com os valores da porcentagem do predito da PImáx (r = -0,53; p = 0,03) e com a PEmáx (r = -0,63; p = 0,006) pré-diálise. CONCLUSÕES: O maior ganho de peso no período interdialítico está associado com a piora da função pulmonar, que pode ser quase totalmente revertida com hemodiálise. Além disso, o maior tempo de hemodiálise está associado à diminuição da força muscular respiratória.

OBJECTIVE: To evaluate pulmonary function and respiratory muscle strength in chronic renal failure patients, correlating these variables with hemodialysis-related weight fluctuation; to study the correlation between the duration hemodialysis and potential respiratory alterations. METHODS: Seventeen patients (median age, 47 years; interquartile range, 41-52 years), submitted to three weekly hemodialysis sessions for a median of 27 months (interquartile range, 14-55) were evaluated. Twelve of the patients were male. The patients underwent spirometry. Maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) were measured prior to and after the first hemodialysis session of the week. Body weight was quantified prior to and after each of the three weekly sessions. RESULTS: Before the first hemodialysis session of the week, 8 patients presented mild restrictive defect, which normalized after the session in 2 of those patients. After dialysis, there was a significant increase in forced vital capacity (p = 0.02) and a significant decrease in body weight (p = 0.0001). Weight fluctuation over 3 days without hemodialysis tended to correlate with the variation in forced vital capacity in the first weekly session (r = 0.47; p = 0.055). Duration of hemodialysis correlated with predialysis MIP (r = -0.3; p = 0.03) and MEP (r = -0.63; p = 0.006). CONCLUSIONS: More pronounced weight gain in the interdialytic period is associated with worsening of lung function, which is almost fully reversible by hemodialysis. In addition, longer duration of hemodialysis is associated with decreased respiratory muscle strength.